ENTEROCOCCUS: ÖNEMLİ BİR NOZOKOMİYAL PATOJEN

Özet

Enterokoklar, insanlar dahil neredeyse tüm kara hayvanlarının mide-bağırsak yollarının ortak belirleyicileri olan dayanıklı, gram-pozitif koklardır. Mikrobiyomun temel bir üyesi olsalar da, aynı zamanda, çoğunlukla antibiyotikle tedavi edilen ve bağırsak mikrobiyotası bozuk olan hastanede yatan hastalar olmak üzere çeşitli şiddetli enfeksiyonlara neden olabilirler. Enterococcus cinsi 50’den fazla türden oluşur ve bunların en önemlileri Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium her ikisi de insan bağırsak kolonizörüdür. Amerika Birleşik Devletleri ve dünya genelindeki hastaneler, bakteremi, idrar yolu enfeksiyonları, endokardit, yara, menenjit ve nozokomiyal enfeksiyonların bir nedeni oldukları için genellikle bu bakterileri izole etmektedir. Bu enfeksiyonlar dünya genelinde en sık karşılaşılan klinik enfeksiyonlar arasında yer almaktadır. Antibiyotiklere karşı direnç bakteri virülans faktörleri arasında en önemlisidir. Bu nedenle, enterokokların virülans faktörleri ve antibiyotik direncinin özellikle vankomisine dirençli suşların fırsatçı patojenler olarak tartışılmaya başlanmıştır. Öte yandan, duyarlı enterokok izolatlara da antibiyotik direnç genlerinin aktarılabilmesi ve bu izolatların taşıdıkları diğer virülans genleri nedeniyle de bakterinin yayılımı ve ciddi hastane enfeksiyonu oluşturma yeteneklerinin olabileceği unutulmamalıdır. Bu derlemede epidemiyoloji ve terapötik stratejiler hakkında bir fikir verilmesi amaçlanmaktadır. Ayrıca, potansiyel ve yeni terapötik seçenekler de tartışılmaktadır. Sonuç olarak enterokoklar her ne kadar normal bağırsak florasının bir parçası ve bir zamanlar zararsız endojen patojenler olarak görünse de, enterokokların son yıllarda önemli nozokomiyal patojenler olarak ortaya çıkan insan konakçı ile çok daha karmaşık etkileşimleri olduğu kanıtlanmıştır. Direncin etkisini en aza indirme hedefine ulaşmak için, bu mikroorganizmaların epidemiyolojisi ve patojenitesinin daha iyi anlaşılması, antimikrobiyallerin uygun kullanımı, hastanelerde etkili enfeksiyon kontrol önlemleri ve daha kapsamlı ve çok disiplinli bir çabaya ihtiyaç vardır.